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2020江苏医疗招聘考试临床学资料:急性有机磷杀虫药中毒

2020-02-27 11:44:00| 江苏中公教育

2020江苏医疗卫生招聘考试公告即将发布,请各位考生及时关注!江苏中公教育为大家整理了:2020江苏医疗招聘考试临床学资料:急性有机磷杀虫药中毒;更多江苏医疗卫生统考复习资料,请关注中公江苏卫生人才网

急性有机磷杀虫药中毒的特点是:有机磷杀虫药接触史+呼出气大蒜味+瞳孔缩小。

首先我们来看一道考题:

1。【单选题】呼吸呈蒜味的毒物是什么:

A。阿托品

B.地西泮

C。酒精

D.有机磷农药

E。百草枯

1.【答案】D

在考核有机磷农药中毒的题目中,往往会考查中毒的机制、临床表现和治疗,接下来,我们一起学习有机磷农药中毒的相关知识。

急性有机磷杀虫药中毒

一、中毒机制

正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶降解。有机磷进入机体后,抑制胆碱酯酶(ChE)活性,从而使乙酰胆碱(Ach)在体内堆积,引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。

二、临床表现

1.毒蕈碱样症状(M样症状):

①平滑肌痉挛:瞳孔缩小,呼吸困难,呕吐、腹泻;

②腺体分泌增加:流泪、流涎、双肺湿啰音

秒速飞艇技巧2。烟碱样症状(N样症状):

①肌纤维颤动,肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退,呼吸肌麻痹;

②血压增高和心律失常

三、诊断

根据患者有机磷杀虫药接触史、呼出气大蒜味、瞳孔缩小、多汗、肌纤维颤动和意识障碍等,监测全血胆碱酯酶(ChE)活力降低,可确诊。

急性有机磷杀虫药中毒的诊断分级:

1。轻度中毒仅有M样症状,胆碱酯酶活力70%~50%。

2。中度中毒M样症状加重,出现N样症状,胆碱酯酶活力50%~30%。

3.重度中毒具有M、N样症状,并伴有肺水肿、抽搐、昏迷,呼吸肌麻痹和脑水肿,胆碱酯酶活力30%以下。

四、治疗

1.立即将患者撤离中毒现场。

2.迅速清除毒物

彻底清除未被机体吸收进入血的毒物。口服中毒者,用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,首次洗胃后保留胃管,间隔3~4小时重复洗胃,直至洗出液清亮为止。在服毒6h内洗胃最有效,但超过6h也需要洗胃。

秒速飞艇技巧洗胃的禁忌证:摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷,存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。

3。解毒药

在清除毒物过程中,同时应用ChE复能药和胆碱受体阻断药治疗。

(1)ChE复能药:氯解磷定是临床上首选的解毒药。

(2)胆碱受体阻断药:M胆碱受体阻断药(阿托品),需反复应用直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。

阿托品化:瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快(90~100次/分)和肺湿啰音消失。此时,应减少阿托品剂量或停用。

阿托品中毒:瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。若出现以上症状应立即停用阿托品。

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(责任编辑:祁圣楷)

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